STAGE D’AVRIL – SEMAINE 1 – Ascm Toulon Gym

Nom de l’enfant

Prénom de l’enfant

Date de naissance de l’enfant (AAAA-MM-JJ)

Votre enfant est-il licencié dans notre club ?

Nom et prénom du responsable légal

Date de naissance du responsable légal (AAAA-MM-JJ)

E-mail du responsable légal

Téléphone du responsable légal

Adresse postale du responsable légal

J’ai pris connaissance du déroulement du stage, et confirme que mon enfant n’est pas considéré inscrit tant que le règlement n’a pas été réglé

Je m’engage à faire parvenir le règlement total avant le début du stage

Merci de choisir le mode de règlement

Droit à l’image et vidéo

Autorise mon enfant à partir seul(e)

Message (si besoin de précision)